Abstrakt ZIELE: Rabeprazol ist ein neuer schnell wirkender Protonenpumpenhemmer, von dem kürzlich nachgewiesen wurde, dass er bei der Behandlung von Magengeschwüren und Refluxösophagitis wirksam ist. Ziel dieser Studie war es, Rabeprazol in Kombination mit Antibiotika für die Ausrottung von Helicobacter pylori (H. pylori) bei Patienten mit chronisch aktiver Gastritis mit oder ohne Ulkuskrankheit zu evaluieren.
METHODEN: 75 mit H. pylori infizierte Patienten wurden doppelblind randomisiert und erhielten ein 7-tägiges Behandlungsschema bestehend aus: RAC, RAM, RCM oder RC (R = Rabeprazol 20 mg bd, A = Amoxycillin 1 g bd) , C = Clarithromycin 500 mg bd, M = Metronidazol 400 mg bd). Randomisierte Patienten waren H. pylori-positiv durch Magenbiopsie-Urease-Test, Histologie und 13C-Harnstoff-Atemtest (13C-UBT). Die H. pylori-Ausrottung wurde durch 13C-UBT, 4 und 8 Wochen nach Beendigung der Behandlung beurteilt. Endoskopie mit Histologie und Kultur für Antibiotika-Sensitivitätstests wurde vorbehandelt und wenn die Behandlung fehlschlug.
ERGEBNISSE: In einer Intention-to-Treat-Analyse war der Behandlungserfolg: RCM 100%, RAC 95%, RAM 90% und RC 63%. Die häufigsten Nebenwirkungen waren lockerer Stuhl, Kopfschmerzen und Geschmacksstörungen, es traten jedoch keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit der Studienmedikation auf. Die beiden Patienten, bei denen die RAM-Behandlung fehlschlug, wiesen vor und nach der Behandlung Metronidazol-resistente Stämme auf. Keines der H. pylori-Vorbehandlungsisolate von sechs Patienten, bei denen die RC fehlschlug, war Clarithromycin-resistent, aber drei von fünf erfolgreich kultivierten Nachbehandlungen hatten eine Clarithromycin-Resistenz entwickelt.
FAZIT: Die auf Rabeprazol basierende Dreifachtherapie mit zwei Antibiotika für 1 Woche ist sicher und wirksam bei der Ausrottung von H. pylori. Die Doppeltherapie mit Clarithromycin ist weniger erfolgreich, und die Mehrzahl der Behandlungsfehler entwickelt eine Clarithromycinresistenz.
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